为了全面了解我县医疗卫生服务体系建设总体情况，推进医疗卫生资源优化配置，健全服务网络，有效解决群众看病就医问题，县人大常委会教科文卫工委组织相关人员开展了我县医疗卫生服务体系建设情况专题调研。调研由人大常委会副主任汪飞带队，部分常委会组成人员参加，县卫计委主任、分管副主任及相关工作人员陪同，调研组分赴县卫计委、人社局、编办、国土局、县人民医院、县中医院、县龙城医院、芙蓉卫生院、五联村卫生计生服务室、定山卫生院、日光村卫生计生服务室、马当中心卫生院、和团卫生院、船形村卫生计生服务室，重点就医疗机构设置情况、医疗业务用房及职工周转房建设情况、医疗设备配置情况、人才队伍建设情况 、综合服务能力情况等方面的内容进行调研，通过实地查看、走访询问、座谈、听取汇报等方式了解了我县医疗卫生服务体系建设总体情况。 

　　一、基本情况 

　　一是基层医疗卫生服务网络基本实现了全覆盖。全县有公立医疗卫生单位31个，覆盖全县十七个乡镇（场、区），其中县直医疗卫生单位9个，乡镇卫生院20家，民营机构２家。城区个体诊所38个，村卫生计生服务室173家，县、乡、村三级医疗卫生服务网络健全，群众就医方便。二是基层医疗卫生机构服务条件不断改善。近几年，政府加大投入落实了基层医疗卫生机构的业务用房建设，推进了县乡医疗机构和产权公有村卫生计生服务室建设。山南新区县人民医院于2014年11月实现整体搬迁，县妇幼保健院于2015年11月完成整体搬迁，县中医院2017年启动了改扩建工程。先后有杨梓、东升、浪溪、黄岭、黄花、浩山、太泊湖等17家卫生院医技综合楼或职工周转房项目全部建成并投入使用，产权公有村卫生计生服务室达86家。三是基层医疗卫生服务能力逐步提高。医改工作深入推进，县人民医院、中医院、妇保院实行了公立医院政策，全部通过了“二级甲等医院”评审，乡镇卫生院全面实施了基本药物制度，马当、杨梓、定山、浩山等卫生院先后荣获“群众满意乡镇卫生院”，天红先锋村卫生计生服务室为全省省级示范单位。四是为了进一步规范实施基本公共卫生服务项目、推动基本公共卫生服务任务的落实，乡村家庭医生签约服务全面启动，农村居民享受到家庭式的健康服务。 

　　二、存在的问题 

　　（一）基础设施建设有待加强 

　　部分乡镇卫生院基础设施建设落后。比如和团卫生院医疗及办公用房是90年代建设的100平米的老房子，后因需要改扩建了150平米的彩钢瓦结构的平房也开始漏水，一室多用，非常不便，职工住房也没有保障。 

　　（二）医疗卫生队伍建设亟待增强 

　　一是卫技人员严重短缺。目前全县卫计人员编制总数为967人（县直医疗卫生单位570人，乡镇卫生院397人），于上世纪90年代核定，与现行的经济社会发展严重不匹配。特别是县人民医院编制人数281人，实有在编人员312人，临时聘用人员248余人，按床位（499张）标准1:1.4配备至少需699人。二是卫计人员队伍不稳定，总体待遇低，流动性大，人才流失严重。三是高精尖技术人才不足，尤其是硕士研究生、全科医生紧缺。四是乡村医生年龄老化，全县40岁以上的156人，60岁以上的151人。五是省政府办公厅《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》文件精神没有落实，没有实行编制备案制，医院用人没有自主权。 

　　（三）基层医务人员待遇有待提高 

　　一是基层医务人员收入低，县财政规定乡镇卫生院医务人员绩效工资每月700元以内、公共卫生补助每月250元以内，政策规定的乡镇工作补贴（10年以内补200元/月，10年以上20年以下补300元/月，20年以上补400元/月）没有落实兑现，职工工作积极性难以调动。二是乡村医生没有享受养老保险政策，大家都有后顾之忧，思想不稳定，工作缺乏热情。三是村级实行一体化管理后，年收入普遍下降，工作没有积极性。 

　　（四）医疗卫生投入保障不足 

　　一是少数医院债务负担较重，如县人民医院整体搬迁欠费2026万元，建地下停车场欠500万元。二是大多数乡镇卫生院的设备不齐全且陈旧老化，难以适应当前医疗服务需求。三是医疗机构医保垫资多，周转慢，负担重。特别是县人民医院和县中医院都存在医保、民政等项目的大数额的垫资欠款，严重影响医院的资金周转，导致正常的运转困难。四是医改实施后，药品零差价，药品加成部分的20％中该政府承担的配套资金不能到位（2016年已支付）。五是政府对县人民医院每年调控5个百分点、对县中医院每年调控10个百分点，给医院公益性服务造成较大压力。 

　　（五）管理有待进一步规范 

　　一是由于身份问题，对村级卫生计生服务室的医生缺少有效的管理手段，导致公共卫生服务工作不到位。二是民营医疗机构没有享受到公共卫生项目、健康体检等政策。三是各职能部门协作沟通不畅、信息互通不同步，导致工作出现失误，如贫困户的信息更新、更改没有及时同步到医疗机构，致使病人就医不能及时享受到相关优惠，容易造成工作被动。四是医德医风建设有待进一步加强，群众对医疗服务行业还存在不少异议。 

　　三、几点建议 

　　1. 继续完善医疗机构基础设施建设，尤其对条件比较差的乡镇卫生院及村级卫生计生服务室（如：和团卫生院、海形卫生院、湖西卫生院）通过改、扩、新建业务用房，分期分批购置、更新必要的设施设备，逐步改善医疗条件。 

　　2. 加强卫技人才队伍建设力度。一是要按相关规定配足配齐卫技专业人员，破除人员招聘困难，解决人员不足的问题。二是出台相关补助和激励机制及创新用人机制，确保留住人才，稳定队伍。三是改革人事管理制度，落实医院用人自主权，充分用好、用活技术人才。四是逐步更新、充实基层医疗机构的卫技人员，解决老龄化、断层、青黄不接的问题，激活基层医疗服务发展的活力。五是要改革完善管理机制，进一步整合县、乡、村医疗力量，推动医疗资源下沉，促进医务人员有序流动，使基层医疗卫生服务水平得到有效提升。 

　　3. 逐步提高基层医务人员的待遇。一是落实乡镇工作补贴。二是严格执行乡镇卫生院两个50%，即资金结余的50%用于发展，另一个50%用于绩效管理，提高工资水平。三是研究探索乡村医生的养老模式，解决他们老有所养的后顾之忧。 

　　4. 继续加大对医疗事业的投入，促进医疗事业健康发展。一是加大对医疗机构基础设施建设的投入，改善群众就医环境。二是加大对医疗机构技术设备的投入，提高医疗综合服务能力和水平。三是进一步完善各项医疗保障制度，强化医保基金管理。四是健全公共卫生服务经费保障机制，确保基层医疗卫生机构按规定免费为城乡居民提供基本公共卫生服务。五是政府要把公立医院改革药品加成部分的20％中该承担的配套资金及时发放到位。 

　　5. 各相关职能部门如医保、商保、民政等要加强合作，畅通资金周转渠道，切实减轻医疗机构垫付资金的压力。 

　　6. 中医药被誉为“打开中华文明宝库的钥匙”，随着人们健康意识的转变，选择中医治疗的人群越来越大，我们要更加重视中医院的建设，充分发挥中医药的独特优势，满足人们对中医的需要。加大乡镇卫生院中医人员的引进，确保乡镇中医馆发挥作用。 

　　7. 加大对民营医疗机构的扶持力度。一是职工周转房建设的政策支持。二是公共卫生、健康体检等政策支持。三是鼓励民间资本投入医疗卫生事业，引导良性竞争，互相促进与发展。 

                                                            教科文卫工委