九江市十四届人大常委会第二十三次会议听取并审议了市人社局局长徐敏受市人民政府委托所作的《关于全市城镇基本医疗保险工作情况的报告》，会议同意这个报告。会议认为，市人民政府高度重视城镇基本医疗保险工作，推动全市医疗保险覆盖面不断扩大、保障水平稳步提高，有效建立了我市城镇职工和居民基本医疗保障服务体系。同时，会议也指出了工作中存在的问题和不足，主要是：群众对医保政策知晓率不高，保障水平与医保对象需求之间存在差距，医保信息化建设相对滞后，医保基金面临潜在风险。为进一步推进全市城镇基本医疗保险工作，会议提出以下审议意见：

（一）加大医保政策宣传力度。一是按照政府信息公开的要求，通过多种途径提供医保政策宣传资料，把市和县区两级人力社保部门网站建成医保政策信息公开的重要平台，便于群众查找、了解、掌握医保政策；二是引导群众主动了解掌握国家基本医疗保险政策，正确认识国家医疗保险制度基本精神；三是主动、及时公开基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目及经办程序等，并定期向社会公布城镇基本医疗保险基金的具体收支、使用情况，增加政策透明度。

（二）完善医疗保险制度，深化医保支付方式改革。一是探索研究统一政策。统一信息采集，统一医疗保险档案，统一窗口服务，推行城镇职工、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三种制度相互衔接，探索建立“三网合一”的社会医疗保险体系，实现城镇职工、城镇居民、新农合参保人员信息共享，提高医保管理效率。二是完善大病统筹保险制度。根据社会经济发展水平适时调整提高大病统筹保险的用药范围、诊疗项目、支付标准和最高支付限额，保障大重病患者医疗需要。三是改进医疗保险服务，大力推行直接结算，减少个人垫付医药费用，着力解决参保人员“跑腿”和“垫支”问题，尽快搭建支持一卡通服务的实时共享的结算平台。

（三）加强基金征缴和监管，防范医保基金风险。一是要进一步扩大医保覆盖面，摸清尚未参加城镇基本医疗保险的人数，做到符合条件的应保尽保。二是政府相关职能部门要按照各自职责，定期对社会保险基金的收支、管理情况实施专项审计和监督管理。三是强化医疗服务监管，充实完善“两定单位”医疗服务《协议》，细化协议内容，强化执行监督，充分发挥医疗保险对医疗服务的监督和制约作用。四是妥善解决定点医疗机构医保实际发生统筹费用超过包干基数的矛盾，确保基金安全平稳运行。

请市人民政府对本次会议审议意见的各项建议和要求，认真研究办理，并将办理结果于四个月内向市人大常委会报告。